拇外翻患者需根据具体情况选择骨性手术

　　拇外翻的骨性手术一般比较彻底，矫正畸形效果好，术后复发率低。一般来讲，拇外翻患者可有如下几种手术方式可供选择。

　　跖骨远端截骨

　　国内外最常用的是Chevron截骨，跖骨远端人字形截骨后将跖骨头向外推移，用单枚克氏针或镙钉固定即可，固定稳定，一般术后即可下地行走。适用于跖间角轻中度增大的患者。

　　跖骨干截骨

　　国内外较常用的是Scarf和Ludloff截骨，适用于跖间角中重度增大的患者，优点是矫正彻底，缺点是下地时间较远端截骨晚，手术技巧要求较高。

　　跖骨基底截骨及第一跖楔关节融合术

　　基底截骨适用于严重的跖间角增大患者，因其有术后跖骨头抬高的缺点，所以临床仅用于一些特殊病例。跖楔关节融合常用于第一跖楔关节不稳定或有第一跖楔关节有骨性关节炎的踇外翻患者，常用的术式为：Lapidus手术。

　　另外，对于第一跖趾关节有关节炎的患者可有3种选择

　　①Keler手术：适用于年老体弱不能耐受长时间手术或仅要求解决局部疼痛者。

　　②关节融合术：适用于体力劳动或喜好运动者。

　　③人工跖趾关节置换：适用于要求术后有较好的关节活动，工作轻松、经济条件较好的患者。