正视佝偻病引起的漏斗胸

　　漏斗胸是一种维生素D缺乏性佝偻病的典型体征，虽然佝偻病可以引起漏斗胸，但多数是先天性发育异常，肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起前胸壁凹陷形成漏斗胸，因此我们必须正视这个问题。

　　1. 漏斗胸多跟遗传有关

　　临床中有部分漏斗胸患儿经检查后，发现其漏斗胸并非一般的维生素D缺乏性佝偻病所致，引起漏斗胸的原因主要为遗传因素。统计发现有遗传发病因素的患儿大多有家族史，患儿父母无明显的佝偻病表现，携患儿来检查时有的患儿父母仍存在明显漏斗胸，有的诉幼年时有类似表现，至成年时症状已不明显。

　　2. 维生素D缺乏性佝偻病引起的漏斗胸较少

　　就诊的患儿典型的维生素D缺乏性佝偻病导致的漏斗胸并未占半数，但多数患儿病史显示，按维生素D缺乏性佝偻病治疗过，但是有的患儿治疗效果并不好。有人认为，漏斗胸作为某些临床综合征的一部分病因尚未完全清楚，可能与胎儿发育异常、胸骨发育异常、膈肌异常、呼吸道狭窄和体质异常等疾病有关，故临床工作中，接诊有漏斗胸的患儿，应反复询问病史及家族史，并对患儿及其父母进行必要的检查，明确病因后对症治疗。对于家族因素所致的胸廓畸形，应以体操锻炼为主，严重者可行手术矫治。

　　临床医师容易将漏斗胸误认为是佝偻病，给予补钙而延误了手术时机的情况比比皆是。因此，我们需要正确认识佝偻病和漏斗胸的关系。