卵巢癌的化疗方法详细讲解

　　化疗和手术是卵巢恶性肿瘤的两种重要治疗手段, 目前除极少数早期癌可以通过单纯手术治愈外，均需辅助化疗。卵巢恶性肿瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤和卵巢性索间质肿瘤，三者因生物行为不一，其化疗方案也不相同。近20年来晚期卵巢上皮癌的治疗有了明显进展，主要基于铂类、紫杉类联合进行卵巢癌化疗的进展，以及近10年来多种作用机制各异的抗癌新药的问世。卵巢恶性生殖细胞瘤，现已被认为是继子宫绒毛膜上皮细胞癌之后的第二种可通过手术、化疗治愈的肿瘤。卵巢性索间质肿瘤通常可在早期得到诊断预后好，但这种肿瘤在晚期及少数组织类型可表现出明显恶性行为。

　　铂类敏感复发卵巢癌的化疗：

　　铂类敏感是指卵巢癌患者完成初次化疗(铂类化疗)后6个月以外复发，而耐药则为6个月内复发。众所周知，铂类敏感的复发患者对进一步二化疗均有较高的敏感性，但什么是标准理想的二线化疗目前仍不清楚;对这些患者应该选择单药还是联合化疗，也存在分歧。

　　哪种联合方案是标准理想的二线化疗?

　　在复发性卵巢癌患者中，紫杉醇+铂类方案优于以常规铂类为基础的方案。两种方案的缓解率相似，TC方案的1年PFS更长(P <0.001)，TC方案的中位生存期更长 (P =0.023)，TC方案的神经毒性反应 (20% vs. 1%) 和脱发(86% vs. 25%) 更多见。

　　NCCN肿瘤临床治疗指南(2007年1月版)推荐，复发卵巢癌可选择紫杉醇+卡铂或卡铂+吉西他滨，其他可选择的药物包括多西紫杉醇、足叶乙甙、拓扑替康、PLD及奥沙利铂等。

　　一般认为无治疗间隔(TFI)长则二线化疗有效率高，但并非所有研究都支持TFI是影响化疗效果的独立因素。Martin Gore博士在2001年ASCO年会上总结了单药铂类药物挽救治疗的疗效，发现完成初次铂类联合化疗后复发患者，TFI和二线铂类疗效密切相关。

　　顺铂耐药复发卵巢癌的化疗：顺铂耐药患者应选择未用过的，特别是作用机制不同的单药或联合化疗作为挽救治疗。因为这些患者疗效差，生存期短。治疗前应全面权衡药物的疗效和毒性、患者的耐受性，特别要关注患者的生存质量等，做出较为合理的选择。

　　以上介绍了卵巢癌的化疗方案以及二线化疗，相信大家已经有所了解，也希望大家引起重视。在日常生活中多加注意，一旦发现有些异常症状，建议及时到正规医院进行检查，早发现早治疗。