脊髓型颈椎病与肌萎缩侧索硬化症的鉴别

　　脊髓型颈椎病在临床上的早期表现与肌萎缩侧索硬化症非常相似，均为上肢肌肉萎缩、无力、麻木、疼痛、颈部不适等症状，患者均多为40岁以上的中老年人，容易误诊。那么，二者都有哪些区别呢?

　　诊断标准不同

　　脊髓型颈椎病：(1)患者有不同程度颈部疼痛，有向上肢放射性疼痛的病史。(2)患者可伴有上肢感觉障碍和肌腱反射减退。(3)患者有时出现下肢肌张力增高表现，腱反射亢进或为病理反射。(4)X线、MRI检查符合颈椎病。

　　肌萎缩侧索硬化症:(1)患者下运动神经元受累的症状和体征为3个部位以上有肌肉无力、萎缩及束颤表现，包括临床上无症状但肌电图异常的部位。(2)患者出现上运动神经元受累的症状和体征，如腱反射活跃、亢进或踝阵挛、假性球麻痹等。(3)进行性病程。不符合本病诊断标准的主要体征包括:感觉系统受累的症状和体征;括约肌功能障碍;自觉神经功能障碍等。

　　病因不同

　　脊髓型颈椎病：由于颈椎椎体退化及相邻软组织，如腰椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。

　　肌萎缩侧索硬化症：病因复杂不明，一般与遗传因素，某些毒性物质，自体免疫及病毒侵犯、神经营养缺乏有关。属于运动神经元病,该病主要侵犯脑干、脊髓的运动神经元，以及锥体束，为缓慢进展的神经病变性疾病。