由于性病是一组疾病的总称,其症状自然因病而异。但性病的症状有一定的规律,掌握这一规律对于诊断和治疗均有好处。一般讲,性病首先出现的是局部症状,即男女性器官上出现的不适,如溃疡、水疱、脓疱、瘙痒、疼痛等,男性易见尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物,女性易见外阴瘙痒、白带骤然增多。局部症状在一定时间内可以减轻或消失,但并不代表疾病已经痊愈,只能说明疾病由急性转为慢性,病变向更深层发展,如男性出现了夜间阴茎勃起疼痛,会阴、肛门部不适,女性则月经失调、小腹疼痛等,这些症状都说明临近器官受累。男性可能已累及前列腺、睾丸、附睾,女性已累及附件、子宫等。进一步发展则病菌进入血液,传到更远的部位。常见的如梅毒的皮肤损害,手掌、皮肤出现红色梅毒疹,甚至出现脱发。淋病亦可有皮肤淋菌性脓疱疮、淋菌性关节炎、淋菌性心内膜炎等。下面就一些常见症状的可能疾病分述如下: (1)尿频、尿急、尿痛:可见于淋病、非淋菌性尿道炎、前列腺炎。 (2)尿道口脓性分泌物:可见于淋病。 (3)尿道口清稀分泌物:可见于由衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎。 (4)龟头包皮红肿:可见于淋病、龟头包皮炎、阴部疱疹等。 (5)阴部赘生物:可见于尖锐湿疣、传染性软疣、阴部良性肿瘤等。 (6)外阴、龟头包皮溃疡:可见于包皮龟头炎、阴部疱疹、梅毒、淋病、软下疳、第四性病、第五性病、艾滋病、固定红斑型药疹等。 (7)生殖器脓疱:可见于淋病、阴部疱疹、疥疮。 (8)腹股沟淋巴结肿大:可见于梅毒、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿、艾滋病等。 (9)周身皮疹:可见于梅毒。 (10)外阴部瘙痒:可见于阴虱、疥疮。 (11)白带恶臭:可见于滴虫性阴道炎、淋病、霉菌性阴道炎等。 (12)生殖器部疼痛:可见于淋病、阴部疱疹、非淋菌性尿道炎。有人幽默地用凹凸两字来形容男女两性的性器官。的确,男性外生殖器外露,女陛外生殖器却相对隐匿。男女的差异,不仅体现在身体生理上,当性疾病来袭,两者表现亦是如此:男性性病容易为人察觉,而女性性病无论在症状、诊断还是并发症等方面都是云遮雾罩。症状——见微知著得了性病症状
“检查结果出来了,你的诊断是淋病。条件许可的话带上你的妻子或者性伴侣过来检查吧。”
得了性病症状
“她又没有什么不适症状,还要检查干什么?”这一幕在性病门诊中并不少见。患者怀疑的眼光往往盯向医生,甚至带有反感的情绪,难道医生是想暴露我的隐私。
由于解剖及生殖生理上的差异,不少女性在感染性病后,可无症状或症状轻微,患者不易发觉,即使有症状,女性也很少往性病的方面考虑,从而成为隐性带菌者或传染源。而男性得病后,往往症状明显,如淋病会出现尿频、尿急、尿痛、尿道口有大量黄色脓性分泌物流出等不同于以往的明显表现。女性感染淋病后,一半的病人可不出现任何症状,有的甚至仅表现为一般妇科病的症状如白带增多、颜色发黄,因此患者不一定意识到这种异常是性病的表现。再如生殖器疱疹,发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱极易为患者察觉,女性被传染后如发生在阴道或者宫颈黏膜,则表现为宫颈糜烂、分泌物较黏稠或脓性,但外阴常无皮疹,从而被忽略。得了性病症状
近年来,女性性病患者的数量上升较快,男女性病患者的比例已经达到1.4:1。女性未能及时明确性病诊断,常为性病的难以彻底治愈而埋下祸根。临床上不少男性患者反复不愈,原因也往往在此。有专家提醒,出现以下一些症状时,切记要提高警惕,及时检查就诊。
迹象1白带增多,为黄色或绿色的脓液,往往伴随小便疼痛,小便次数增加,而且有憋不住尿的情况。常提示淋病。
迹象2白带增多,为豆腐渣样,白色,结块,量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒,瘙痒往往非常强烈。常提示念珠菌(真菌)性阴道炎。
迹象3外阴奇痒,白带增多,可以有泡沫,内裤上还经常有黄色的液体。常提示滴虫性阴道炎。
迹象4生殖器表面有溃疡。多表现为大阴唇或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结,表面有轻度破溃。女性往往没有任何不舒服的感觉,溃疡会在一个月左右消失。这是医学上常说的“硬下疳”,需要高度怀疑早期梅毒。
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迹象5阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物,碰上去没有痛觉,平时也没有任何感觉。提示尖锐湿疣。
诊断——检查何其难
女性性病的又—特点在于临床症状不明显或缺乏特异眭,造成女性性病诊断较困难。对于女性,不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多,临床上难以鉴别为何种疾病。其次,女性性病的临床检查程序相比男性而言要复杂困难许多,男性的外生殖器易暴露,直接检查即可;而女性则需借助扩阴器做内检,才能观察到阴道和宫颈的病变,尤其是发生在阴道或宫颈的尖锐温疣,如果病变小或部位隐匿,往往容易漏诊。
“性别歧视”甚至在实验室检查方法中对男女两性的敏感性和特异性也有所体现。
例如分泌物涂片革兰氏染色检查,对男性淋病的诊断敏感性和特异性达95%~99%,涂片若查到多形核细胞内有典型形态的革兰氏阴性双球菌,即可诊断为淋病。然而在女性中,分泌物涂片革兰氏染色检查的敏感性仅50%左右,也就是说用涂片检查诊断女性淋病,有一半的患者会漏诊。因此女性淋病的诊断需要做分泌物细菌培养,而培养往往需要数天,造成耗时多,经常来回医院的情况。
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