痔疮术后导致肛门狭窄的手术治疗

　　进行肛门手术时，是以小刀来切除患部，故会有某种程度的瘢痕，但有些痔疮患者的体质容易引起瘢痕性肛门狭窄，严重的肛门狭窄会阻碍患者排便，需要手术治疗。

　　缝合术

　　适用于肛门狭小者，因肛门太小防止术后复发，不仅需切开狭窄部位，还需扩大肛门，手术操作与肛裂切开缝合法相同，采用纵切横缝，使肛门扩大。

　　扩肛术

　　适用于肛门轻度狭窄，患者取侧卧或截石位(患者仰卧，双腿放置于脚架上，将臀部移至床边，可最大限度暴露会阴部。)，局部常规消毒，肛门周围浸润麻醉，在肛门后正中线上，切开肛管皮肤和一部分括约肌，使肛门扩大，能顺利通过食指，外部用凡士林无菌纱布覆盖。

　　纵切横缝减张切开术

　　适用于瘢痕性肛门狭窄。患者取截石位，常规消毒，局部浸润麻醉或腰俞穴麻醉，切开肛门后正中黏膜肛管的狭窄部分。切除括约肌和外括约肌皮下层，切开肛缘皮肤1cm，切开的黏膜两侧再呈揳状。切除部分黏膜，用剪刀在黏膜下层游离出一部分黏膜，将游离的黏膜与肌缘皮肤做横行缝合，在缝合部分的外侧皮肤做弧状的减张切口，将前部狭窄部位的黏膜肛管做纵行切开，切开内括约肌。若肛门狭窄较重，也可切开外括约肌皮下层，此部创口开放，不缝合，无菌纱布覆盖，5~6天拆线。

　　放射切口瘢痕松弛术

　　适用于肛门轻、中度狭窄。患者经术前常规准备后，在腰俞穴麻醉下取截石位，瘢痕分段做1~4个放射切口，松懈瘢痕，解除狭窄。常将瘢痕中份切口加深延长，切开肛门梳硬结、部分内括约肌和外括约肌皮下部，使肛管松弛，可放入2~3指。

　　肛门Y-V成形术

　　适用于瘢痕是半环状或环状的肛管狭窄。在腰俞穴麻醉下，患者取截石位。在肛管前方和后方中线做切口，切入肛管，由切口外端在肛门再作2个切口，使切口呈“Y”状。切开皮肤及皮下组织，游离皮片，将皮片尖部牵向肛管，缝合于肛管切口的上端，然后缝合其切口，使“Y”形切口变成“V”形，这样可增大肛管直径、松懈瘢痕。