甲亢合并糖尿病患者治疗应先控制甲亢

　　合并患者治疗时应用抗甲状腺药物，不仅可使甲亢的高代谢综合征缓解，且可使空腹血糖水平有所下降和糖耐量曲线有所改善，甚至可使病变初期的糖代谢恢复正常。

　　一、控制甲状腺素分泌

　　控制甲亢病情的首选治疗方法为药物治疗，所用抗甲状腺药物的剂量应根据病程的长短和病情严重程度而定，如果药物治疗甲亢无效，可考虑采用中等剂量分次核素131碘放射治疗或做甲状腺次全切除术。

　　二、积极治疗糖尿病

　　甲亢病情稳定后，可开始积极治疗糖尿病，一般采取口服降糖药治疗。对合并轻型糖尿病的患者，以选择磺脲类及非磺脲类胰岛素促泌剂为主，病情较重的患者口服降糖药效果不佳时，必须改用胰岛素治疗，否则易导致酮症酸中毒。需要注意的是，长期甲亢所致糖代谢异常者如果已导致胰岛β细胞功能衰竭，则糖尿病难以彻底纠正。

　　Tips：甲亢未控制以前慎用降糖药物

　　甲亢合并糖尿病的患者在甲亢未控制以前，慎用双胍类药物，否则会加重消瘦程度。慎用胰岛素增敏剂，以免加重甲亢患者突眼、胫前水肿。