危象会给患者的生命造成威胁,应该及时处理,方法如下:
抑制甲状腺激素合成
首选丙基硫氧嘧啶300mg,每6小时口服或者鼻饲1次;他巴唑30mg,每6小时1次。大剂量硫脲类药物可在1小时内阻断甲状腺素合成。
抑制甲状腺激素释放
用碘化钠静脉滴注或者口服复方碘溶液。应用碘剂需要注意:碘剂应在使用硫脲类药物1小时后两种药物同时使用;当急性症状控制后,碘剂可减量,一般用药3-7天可停药;用碘剂作术前准备的外科手术诱发危象,用碘剂无效。极少数患者对碘有不良反应,如药疹、结膜炎、腮腺炎及中毒性等。
降低周围组织对甲状腺激素的反应
心得安口服或者静脉滴注,也可以用利血平肌肉注射。
保持安静的环境,注意营养均衡
环境安静,室温18℃-20℃左右为宜,绝对卧床休息,避免一切不良刺激,烦躁不安者,按医嘱给适量镇静剂,持续吸入氧气;高热量、高蛋白、高维生素饮食和足够的入液量,严重呕吐、腹泻、大量出汗者注意出入量平衡,必要时补充血容量和纠正电解质紊乱。
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