甲亢心脏病患者必要时选用强心苷剂

　　患者甲状腺激素分泌异常对心脏可造成一定程度影响，引起心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、甚至心肌梗死等内分泌紊乱性，其危害仅次于甲亢危象，是造成患者死亡的重要原因之一。

　　强心苷可加强心肌收缩力，临床上可用于治疗甲亢心脏病，由于药代动力学及作用强度存在差异，用药时需严格掌握注意事项。

　　1、甲亢时心肌对强心苷存在抵抗，要成功控制心衰或快速房颤症状，使用强心苷类药物时必须预先或同时使用抗甲状腺药物，控制甲亢病情。

　　2、甲亢心脏病患者消除心肌抵抗性后，可能出现对强心苷敏感性增高，甚至发生心肌毒性作用，一旦过量时应及时减量或停用，必要时更换其他类型强心苷，同时可静脉点滴苯妥英钠、钾盐等缓解不适。

　　3、甲亢心脏病患者应用强心苷应严密观察其疗效及不良反应，尽量避免应用其他抗药物，以免引起猝死，心衰伴有房室阻滞者的患者应慎用洋地黄，

　　特别提示：甲亢患者不宜大量应用利尿药，以免出现难治性房性或室性期前收缩，增加治疗难度。