大部分甲亢患者服用抗甲状腺药物治疗疾病,经过一段时间的药物治疗,大部分患者的病情可以得到控制,部分甲亢患者最终可以痊愈。抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类两大类,硫脲类包括丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU);咪唑类有他巴唑(MMI)和甲亢平(卡比巴唑)。
丙基硫氧嘧啶(PTU)疗效发挥比较快,半衰期短,其副作用相对于同类药其他药物较小,特别是降低白细胞的副作用较轻。因此适用于重症甲亢患者,可以迅速降低血循环中 甲状腺激素的浓度,也适用于白细胞计数较少的患者。甲基硫氧嘧啶(MTU)与丙基硫氧嘧啶作用机制相似,但因其毒副作用较大,临床上现已基本上不再应用。目前仅丙基硫氧嘧啶可以应用于妊娠期妇女,因其毒副作用较小,对孕妇及胎儿的影响较小。
他巴唑(MMI),也称甲巯咪唑,主要作用是抑制甲状腺激素合成,且可抑制淋巴细胞产生甲状腺抗体。此药目前在临床上广泛应用。甲亢平,也称卡比马唑,此药在体内通过水解游离出他巴唑而发挥效应,故起效慢,不适宜用于急、重症患者,但副作用相对较小。
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