妊娠合并甲亢患者可服抗甲状腺药物治疗

　　妊娠合并甲亢患者约占同期分娩者的0.2%，这种甲亢患者可以口服抗甲状腺药物治疗疾病。

　　妊娠合并甲亢患者首选口服丙基硫氧嘧啶50-100mg，8小时口服1次，比他巴唑透过胎盘少，给药3-4周后方可慢慢控制甲亢症状。症状有改善，1个月后复查甲功，当T4下降至正常，丙基硫氧嘧啶逐渐减量，如每次25-50mg，8小时口服1次，在妊娠末期，复查甲状腺功能，将其维持在正常孕妇的上1/3高值。抗甲状腺药物过量会导致胎儿甲减和甲状腺肿大，建议妊娠期应用最小剂量抗甲状腺药物，维持血清游离甲状腺素在正常范围的上1/3。

　　每一孕妇诊为甲亢，都应治疗。如孕妇症状很少或无症状，血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素只有轻度升高，促甲状腺激素降低，妊娠期体重增加正常，这时可密切观察，暂不用药。当症状加重或甲功检查甲亢加重时才开始治疗。

　　某些患者随妊娠进展到后期甲亢可自然缓解。经常于产后复发，应密切随诊。注意母婴并发症。开始用抗甲状腺药物时，应每2周随诊1次，并查甲状腺功能，病情稳定后每4周化验1次。