4种甲亢心脏病患者心血管病变的治疗

　　甲亢患者并发心脏病时可出现高血压、心绞痛、心包积液、心力衰竭等多种血管病变，由于伴有甲状腺功能异常，其治疗方法应遵循相应的原则。

　　1、高血压：甲亢患者血压过高时单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常，开始治疗阶段慎用降压药，甲状腺功能恢复正常后血压仍高者，才考虑使用降压药治疗。

　　2、心绞痛：老年患者未纠正甲亢时如出现严重心绞痛，可用硝酸甘油及其长效制剂进行治疗，冠状动脉严重病变的患者可用经皮冠状动脉腔内成形术或在小剂量甲状腺素治疗下作冠状动脉搭桥术，术后可用足量的甲状腺素替代治疗。

　　3、心包积液：老年甲亢患者并发心包积液时临床症状一般不明显，极少发生心包填塞症状，一般不需穿刺抽液，可用甲状腺素替代治疗，如心包填塞症状明显或甲减换届后心包积液仍多，可行心包穿刺抽液或做心包切开引流术。

　　4、心力衰竭：老年甲亢患者并发心力衰竭时既要用甲状腺素替代治疗，还需小量加用洋地黄制剂延缓病情进展，但应密切观察病情变化，避免引起洋地黄中毒。