垂体性甲亢是由于垂体因素导致促甲状腺激素(TSH)的持续的分泌过多所引起的甲亢,很少见。它包括垂体TSH分泌瘤和非垂体瘤(垂体型甲状腺激素抵抗症)所致的甲亢两种。治疗本病应先用抗甲状腺药物控制甲亢,然后根据情况采用垂体放射治疗或垂体手术治疗。治疗后应定期复查,防止肿瘤复发。
对垂体TSH分泌瘤的治疗主要是行垂体瘤摘除术。术前可用抗甲状腺药物及心得安等控制甲亢症状,术后辅助进行垂体放射治疗,以巩固疗效。
对于非肿瘤性的垂体TSH高分泌,切除甲状腺当然可以控制甲亢,但血清TSH水平可能会进一步升高,令人担心的是否最终会造成分泌TSH的垂体肿瘤发生。
对于垂体性甲亢的药物治疗:溴隐亭对抑制TSH分泌有一定疗效,可使患者的甲亢缓解。生长抑素类似药物(如善得定)可对垂体TSH的合成和分泌有抑制作用,已用于临床。对于垂体TSH分泌不当综合征用T3治疗,甲亢可减轻。
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