甲亢性肌病有多种类型,其临床表现也多有不同,临床常见的有以下三种:
(1)急性甲亢性肌病 或称甲亢伴急性延髓瘫痪,临床较罕见,起病急,数周内可出现说话和吞咽困难,发音不准,也可合并甲亢危象,并可导致呼吸肌瘫痪,威胁生命。
(2)慢性甲亢性肌病 较常见,病情发展缓慢,表现为进行性加重的肌无力、消瘦甚至萎缩,但无肌肉瘫痪和感觉障碍。肌无力最先累及近端肌肉,其次是远端肌肉,双侧对称。患者常述登楼梯、蹲位起立、梳头等动作困难。甲亢的病程及严重程度与慢性肌病的发生有关,但与肌无力程度不相平行,一般甲亢控制后,肌无力和肌萎缩可好转。
(3)甲亢性周期性麻痹 主要表现为发作性肌无力,呈弛缓性瘫痪,双侧对称,以下肢肌肉受累多见,很少累及颈部以上肌肉,如引起肋间肌及膈肌麻痹,可有呼吸困难,严重时危及生命。夜间发作较多,持续数小时至2~3 天。发作时肌张力减低,腱反射减弱或消失,但不伴感觉异常。患者血钾水平多有改变。
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