甲亢的诊断要点

　　由于甲亢中最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)，因此一般临床上所说的甲亢即指Graves病。Graves病的诊断要点包括以下几个方面：

　　1．甲亢症候群

　　新陈代谢率亢进的症候群：食欲亢进却消瘦，怕热多汗，低热疲乏。

　　中枢神经及肾上腺素能神经兴奋的症候群：急躁易怒，心情波动，失眠难安，心悸气急，心动过速，湿热。收缩压增高，而舒张压降低，双手轻颤。

　　其他症状：大便次数增多或腹泻，月经不调，男性阳痿、不育等。

　　2．甲状腺肿大伴血管杂音：占70％。

　　3．突眼：可一侧也可双侧，约占50％。分非浸润性突眼与浸润性突眼两种。前者可能与交感神经亢进有关。而浸润性突眼有充血、流泪、水肿，甚至眼外肌麻痹症等症状。

　　4．实验室检查：

　　血清总?3、T4及rT3均增高。

　　Ｆ?3、ＦT4增高最为可靠，因不受碘和TBG等影响。

　　游离T4指数：本试验可纠正TBG对测定值的影响，以间接反映ＦT4的改变。

　　TRH兴奋试验：此试验 TSH无增高反应，可帮助发现隐匿的甲亢，是一项安全可靠的诊断方法。

　　其他试验：诸如基础代谢率增高、血胆固醇低、尿肌酸增高等均可作为病情的疗效考核的参考指标。蛋白质结合碘（ PBI）与丁醇提取碘（ BEI）已为近代?3、T4的测定所取代。