儿童发烧持续3天 伴有皮疹小心川崎病

　　春天是小孩的高发季节，但如果发烧持续三天以上，还伴有皮疹、口足发红等症状，家长就要提防是不是了。浙医儿院副院长龚方戚说，春天也是川崎病的高发季节，浙医儿院每年接诊这类患者三四百例，最近几乎每天都有。他提醒，川崎病及时治疗很重要，否则可能会留下心血管方面的后遗症。

　　川崎病很容易被误诊

　　杭州一名患者17岁，反复发烧有一个多月了，找不到原因，发烧时间长了，身体还出现其他方面的不适，胸痛，一检查，心肌缺血，心电图发生异常改变，此外，心脏上还长出了巨大冠状。因为患者身上出现了比较轻微的皮疹，医生考虑可能是川崎病。最终，结合发病史和临床表现，这名患者被确诊为川崎病。

　　龚方戚说，川崎病在两三岁幼儿中最为多见，在一岁以下的婴儿和十多岁的大孩子中很少见，所以这个患者才会辗转多时才得到确诊。不过，由于川崎病的特殊性，浙医儿院经常会碰到不少川崎病患者被基层医院误诊为其他疾病。

　　比如，有个小患儿，因为发烧、肚子痛，被当地医院诊断为，需要动手术。家长很紧张，特地送到浙医儿院来做手术。结果医生一检查，发现不是阑尾炎而是川崎病，在打了丙种球蛋白后，原先的症状就陆续消失了。

　　医生多靠临床症状诊断

　　川崎病最早由日本的川崎医生在1961年提出，并于1967年正式报告。它高发于春季，在秋季也有一个发病小高峰。尽管人类发现这个疾病已有40多年，但在临床上，诊断这个毛病仍然不是一件容易的事。龚方戚解释，到目前为止，这个毛病的病因尚未明确，可能与病毒感染有关，临床上也没有什么有效的检查手段，医生一般会检查白细胞、血沉、C反应蛋白等指标，但也没有明显的特异性。“目前医生通常只能从临床症状上来进行诊断。”

　　川崎病有几大典型表现，如发热、眼睛发红、手足红肿脱皮、口唇皲裂和杨梅舌、皮肤出现红疹、颈淋巴结肿大等，如果孩子除了发热之外，还伴有这些症状，家长就要多长个心眼，考虑是不是川崎病，带孩子去儿童专科医院看看。

　　事实上，川崎病是一种综合征，症状涉及全身，因此，除了表面上的一些症状，有些患儿还会出现腹痛、、、胆囊水肿、轻度等，经常被误认为是、阑尾炎等。

　　发病后5-7天是治疗最佳时间

　　川崎病是一种全身性的血管炎，有些患儿即便不治疗也能自愈，可是，大约有20%的患儿如果没有及时治疗，会引发心血管方面的疾病。“目前，川崎病已经成为儿童后天性心脏病的头号杀手，严重的可能引发心肌梗塞导致死亡。”龚方戚说。

　　要想避免出现心血管方面的后遗症，及时治疗非常重要，现在认为，发病后5-7天是治疗最佳时间，千万不要超过10天。因为一旦超过10天，心血管方面的损害就可能已经发生。目前，治疗川崎病的最佳治疗办法是使用丙种球蛋白，但龚方戚发现，大约有20%的患儿使用丙种球蛋白治疗无效，需要用激素治疗。“这预示着这20%的患儿病情比较重，出现心血管后遗症的可能性也更高，需要更密切的观察。”

　　龚方戚说，经过治疗，即便患儿表面上的症状消失了，但心血管的损伤可能继续在发生，因此，家长要遵从医生的嘱咐，定期带孩子到医院做检查监测。