夹缝里求生存 未分娩女婴突破屏障成功降生

　　最近，中国医科大学附属盛京医院第三产科成功救治一名双胎妊娠合并巨大子宫肌瘤患者，手术切除了巨大肌瘤，同时帮助其安全剖宫产娩出一名健康女婴。

　　萨女士幸运地怀上了一对双胞胎，但在妊娠29周时，却发现一个胎儿已经胎死宫内一个月了，当地医院B超检查发现其子宫颈峡部有巨大子宫肌瘤。现在，宫内的宝宝就像“夹缝中的生命”一样，承受着上述两个因素的压迫。最近半个月来，萨女士又出现持续的阴道流血，虽经止血、抗感染等治疗，但症状并没有缓解。

　　彩超复查证实，萨女士子宫左侧壁近宫颈处可见大小约15.2厘米×20.0厘米不均匀低回声团。考虑到萨女士一胎胎死宫内时间已长达一个月之久，现在胎膜早破时间又大于24小时，极易出现感染等严重并发症，不宜继续妊娠;而肌瘤的位置决定了阴式分娩几乎是不可能的，萨女士必须经剖宫产才能娩出胎儿;由于巨大子宫肌瘤位置的特殊性，手术风险大，技术难度高……最终，专家制订了先行子宫下段纵口剖宫产娩出胎儿，再根据术中情况选择性核除巨大子宫肌瘤的治疗方案。

　　术中，该院第三产科副主任刘彤意外发现，子宫肌瘤完全挡住了胎儿娩出的位置，必须先核除肌瘤，再剖娩胎儿，然而术中完整切除肌瘤难度很大。刘彤立即请来第四妇科主任林蓓会诊，仔细地游离肌瘤的上极部分，然后分离肌瘤下极部分，不到8分钟，将直径约20厘米的巨大肌瘤核除，为避免胎儿发生宫内窘迫争取到了足够的时间，紧接着又为萨女士成功剖娩出一女婴和另一个早已死亡的胎儿，女婴生命状态良好。

　　术后，经过输血、抗炎、缩宫、补液等治疗，萨女士恢复良好。目前，萨女士和她的健康宝宝已出院。

　　求医小科普：子宫肌瘤

　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最多见的良性肿瘤。通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。在35岁以上的妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤，但由于该肿瘤发展缓慢而无临床症状，故许多人可终生未被发现，也无需治疗。