聚焦H7N9：病毒是否禽传人有待调查

临床诊疗中感染H7N9的病人并无明显病症，开始出现普通流感症状，如发热、咳嗽等，进而出现肺炎症状、呼吸困难。

本报上海讯 上海市政府昨日召开新闻发布会称，从昨日起启动上海市流感流行应急预案Ⅲ级响应。在发布会上，上海市疾控中心主任吴凡表示，目前病毒的来源和病毒传播是否由禽到人还有待调查。但截至目前，还没有获得不明原因肺炎病例的新报告。“目前，两例H7N9死亡病例所有密切接触者，包括家人、医务人员等，都已在家进行两周医学观察，目前都已经解除医学观察，均未发现类似症状和发病情况。”

鸡肉猪肉可以放心食用

对于禽畜肉类是否安全，上海市农委副主任殷欧表示，经过全面排查，目前没有发现禽流感疫情和猪的疫情。目前上海市场的鸡肉和猪肉还是可以放心食用的。

据了解，上海市商务委、工商部门将根据要求加强市场检测，同时重申严禁销售活水禽。上海市食品药品监督管理局将组织专项检查，加大对餐饮服务单位采购、经营禽类产品行为的监管力度。同时提请市民勿食用野禽。

病发后为何20天才公布

对于被质疑死亡的两起病例从发病到公布经历了20多天，是否符合规定时，吴凡表示，未知病源的检测是相当困难的，需要一段时间。上海在仅仅20多天里明确新病毒，这个时间是非常短的。“H7N9是新型病毒，该病例在门诊和收治过程中进行了检测，首先要排除SARS等已知病毒，再进行未知病毒判断和诊疗。之后还要和国际上相关基因序列比对，并送国家疾控中心病毒分离确认，最终才确定感染的是H7N9病毒。”

吴凡介绍，李某父子三人都曾住院治疗，李某确诊为感染H7N9，大儿子康复出院，小儿子由于肺部感染死亡。“对两个儿子的样本检测，并没有检测出H7N9，在这里我要说明的是，李某的小儿子曾有严重的肺部疾病，由于他不良的生活习惯，体制比较弱，是由于肺部的并发症，并不是因为感染H7N9。”

吴凡强调，经排查，两个H7N9死亡病例不属于同一代病人，不在同一感染期内，已经排除医院内传染的可能性。

感染之初出现流感症状

据了解，病人感染H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征和全身器官衰竭，甚至死亡。吴凡说，临床诊疗中感染H7N9的病人并无明显病症，开始出现普通流感症状，以及之后的肺炎症状和其他类型流感病症类似，“就已有病例来看，抗生素药物的药效不佳。”

吴凡表示，目前能够确认的只是新病毒，还不清楚病毒宿主，也没有证据证明来源于猪。

参与感染H7N9病例救治的感染科专家、上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授说，公众对H7N9无需过度恐慌;应加强对重症患者救治，尽可能减少死亡病例。

江苏确诊4 病例

患者许某，女，45岁，南京市江宁区人，从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状。3月27日上午，由于病情加重转至南京市某医院ICU治疗。目前，患者病情危重，正在全力抢救。3月30日下午，江苏省疾控中心检测显示H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月2日下午，经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，4月2日下午，省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为我省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共49人。经医学观察，截至目前，病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。

患者桑某，女，48岁，宿迁市沭阳县人，从事板材加工工作。3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状。3月30日，由于病情加重，患者转院到南京市某医院ICU救治。目前，患者病情危重，正在全力抢救。3月30日，江苏省疾控中心检测显示H7N9禽流感病毒核酸弱阳性。4月2日下午，经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，4月2日下午，省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有60人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。

患者沈某，男，83岁，苏州市吴江区人。3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状。3月29日，患者病情加重，至吴江区某医院治疗。目前，患者病情危重，正在全力抢救。4月1日，经江苏省疾控中心检测确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，4月2日下午，省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有15人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。

患者张某，女，32岁，常州人，现居无锡市滨湖区，无业。

3月21日出现发热、咳嗽等症状。3月28日，患者病情加重转入无锡某医院ICU治疗。目前，患者病情危重，正在全力抢救。3月31日，经江苏省疾控中心检测确定为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，4月2日下午，省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有43人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。

上海2 病患死亡

上海市患者李某，男，87岁，2月19日发病，3月4日经积极抢救无效死亡，确诊感染H7N9。

上海市患者吴某，男，27岁，猪肉商贩。2月27日发病，3月10日经积极抢救无效死亡，确诊感染H7N9。

安徽确诊1 病例

安徽省滁州市患者韩某，女，35岁，3月9日发病，目前病情危重，正在江苏南京积极救治。确诊感染H7N9。上海公共卫生临床中心副主任卢洪洲表示，韩某有过禽类和猪的接触史。

记者贺涵甫、陈庆辉

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禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。