雾霾会否改变医保目录 专家力挺特色产品

　　近日，雾霾天气席卷各地，雾霾致病成为企业发力医保的卖点。浙江省卫计委相关人员告诉医药经济报记者，浙江省以雾霾为由入围医保目录的产品不下几十种。

　　雾霾能否成为产品进入医保的砝码？北京大学人民医院呼吸科教授何权瀛告诉医药经济报记者，目前临床没有数据证实，雾霾直接导致哪种疾病，只能认为雾霾的出现可以加剧一些疾病的发生，如冠心病、脑卒中、哮喘、慢阻肺等。

　　看来，“引发疾病的一种诱因”并不能成为进入医保的例证，而对于以疾病为主的医保入选方式来说，治疗慢性病的入选条件仍然需要观测死亡原因。中国疾病预防控制中心应急办主任在接受医药经济报记者采访时指出，在我国，没有电子病历统计观测发病数量时，死亡原因仍然是监测疾病发生的有效手段。

　　致病主因未经证实

　　北京大学第一医院呼吸科教授迟春花告诉医药经济报记者，雾霾严重时，老百姓会明显感觉到空气很呛，这说明雾霾对呼吸道的刺激快速效应特别明显。此外，最常见的症状是伴有明显咳嗽，个别人会出现流鼻涕、打喷嚏，或胸闷，严重时还会令哮喘发作。

　　PM2.5是指可吸入的颗粒物直径在2.5微米，这些小的颗粒物绝大部分可以直接进入细支气管和肺泡，而进入肺泡这部分颗粒实际上也就直接进入了毛细血管。

　　迟春花在接受医药经济报记者采访时指出，近年来哮喘和慢阻肺患者数量呈现增长态势，雾霾可能是主要致病因素，或是一个新发诱因，但目前并没有有效的临床数据证明这一点。

　　临床呼吸专家认为，治疗雾霾相关疾病并不能成为产品进入医保的选择标准，但从近期临床的就诊情况看，雾霾天气出现时，慢阻肺、哮喘等呼吸疾病患者确实会增多，特别是急性期发作的患者会增加，这类患者的用药量在临床上逐年增多，与之相关的一些临床常用但未进入医保的药品，专家建议进入。

　　专家力挺特色产品

　　迟春花告诉医药经济报记者，只有极少数临床有需求的哮喘和慢阻肺治疗药品还在医保目录外。她认为，以下几种药品有望进入医保，如慢阻肺常用药昂润为长效吸入β2受体激动剂，1天用药1次；慢阻肺和哮喘常用治疗药物妥洛特罗，是临床惟一的长效支气管扩张贴剂；磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制剂罗氟司特临床应用不大，但应用效果较明显，是新型的COPD治疗药物，用于治疗严重COPD患者支气管炎相关咳嗽和粘液过多的症状，该产品虽可被其他药品替代，但它1天用药1次，区别于其他同类药品的1天用药2次。

　　何权瀛则指出，哮喘和慢阻肺用药更新速度很快，目前国外应用比较广泛的是一种直径极小的吸入剂，可以直达支气管末梢。这些药物近年可能进入中国市场，医保目录应紧跟药品更新步伐不断完善。

　　进入医保的有效身份证主要包括三种条件：第一，产品符合当下疾病所需；第二，产品在临床应用中有特色需求；第三，产品为独家不可替代产品，但完全满足这三个条件其实很难。

　　除了闯关医保，不少企业开始借助雾霾之势发起营销战役。广州白云山潘高寿药业股份有限公司去年成立“绿肺基金”，开展PM2.5伤害的防护与治疗课题研究，据称相关产品销售大增。很多中药企业开始借助雾霾拍摄平面广告，告知公众该产品在雾霾天气中的效用。