灰黄霉素在灰指甲治疗中的应用

　　灰指甲是一种常见的甲真菌病，灰黄霉素可抑制核酸合成，阻止细胞分裂及抑制细胞壁的合成，掌握其推荐剂量、推荐疗程、应用弊端和应用禁忌有助于取得较好疗效。

　　1、推荐剂量：1个月和以上的儿童剂量为10 mg/d，与脂餐同服可以增加药物吸收和提高生物利用度。成人推荐的剂量是500 mg/d。

　　2、推荐疗程：灰黄霉素可用于成人和儿童，有广泛应用的经验，但趾指甲都需长疗程，治愈率低，复发率高。指甲感染的疗程为6～9个月，而趾甲则需12～18个月。

　　3、应用弊端：灰黄霉素治疗指甲感染效果较好，但治疗趾甲则疗效较差，仅有30% ～40%的治愈率。其中8% ～15%还可能发生恶心和皮疹等不良反应。此外灰黄霉素与华法令、环孢素、口服避孕药等药物有相互作用，应避免同时用药。

　　4、应用禁忌：孕妇禁用灰黄霉素，男性在停药6个月内应避孕，红斑狼疮、卟啉病和严重的肝病患者也应禁用。

　　Tips：灰黄霉素治愈率很低，经常需要进一步的治疗，提示其价效比较高，目前常选用新型抗真菌药物特比萘芬和伊曲康唑。