灰指甲是一种常见的甲真菌疾病,其诊断主要依据临床表现及真菌学检查,有时要做多次检查而确定,临床中应与细菌性甲沟炎、先天性厚甲病、白甲症、银屑病甲病、慢性湿疹、甲扁平苔藓等疾病鉴别。
1、细菌性甲沟炎:细菌性甲沟炎常急性发病,症状与念珠菌引起的灰指甲相似,但有明显的红肿热痛等急性炎症,并可出现脓液。
2、先天性厚甲病:先天性厚甲病患者常有家族史,自幼发病,甲板变厚、混浊,但甲板光滑,真菌检查阴性。
3、白甲症:白甲病表现类似浅表白色甲真菌病,但表面光滑,白色云雾样改变见于甲板中,真菌检查阴性。
4、银屑病甲病:银屑病甲病患者头部、躯干或肢体有银屑病皮损,甲板为顶针甲,甲板增厚变形,也可出现甲分离、甲混浊、甲变色等改变,真菌学检查阴性。
5、慢性湿疹:慢性湿疹患者身体其它部位有湿疹样改变,常侵及掌跖、指、趾,甲板灰暗,有纵横嵴沟,真菌检查阴性。
6、甲扁平苔癣:扁平苔癣可侵犯甲板,形成甲板变形、甲板萎缩,根据全身皮损,甲板改变及真菌学检查阴性可以鉴别。
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