宫外孕常发生于输卵管,因为输卵管管腔狭小、管壁薄,粘膜下组织及肌层部适应胎儿的生长发育。当输卵管妊娠发展到一定程度,即可发生以下结局:
流产
输卵管壶腹部妊娠,多在妊娠8~12周发生流产。若整个胚囊完全自输卵管粘膜层剥离,经输卵管逆蠕动排到腹腔,即为输卵管妊娠完全流产,出血不会太多,流产发生后腹痛将会缓解;若胚囊剥离不完整,仍有部分附着于管壁上,则为输卵管不完全流产,滋养细胞继续生长侵蚀输卵管壁,导致反复出血,形成输卵管血肿或其周围血肿,出血积聚于子宫直肠陷窝,甚至留至腹腔。
妊娠破裂
受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间,随着囊胚生长发育绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,最后可穿透浆膜,形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层血运丰富,破裂造成迅速、大量出血,在盆腔或腹腔内形成血肿,处理不及时可发生休克。
继发性宫外孕
输卵管妊娠或破裂,胚囊从输卵管排到腹腔或阔韧带内,多数会死亡,偶尔胚囊存活,绒毛组织附着于原来部位或排至腹腔后重新种植而获得营养,胚胎继续发育形成继发性腹腔妊娠;若破口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。
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