腹腔发生宫外孕应及时手术治疗

　　腹腔发生宫外孕确诊后，应剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。

　　治疗原则

　　腹腔宫外孕由于妊娠物的存在，可以发生感染、脓肿及窦道，诊断一经确定，应考虑手术治疗。手术的关键是胎盘的处理，如处理不当可以发生胎盘附着面的大量出血及脏器的损伤。手术时应根据其胎盘附着部位、胎儿是否已死亡及死亡时间的长短以决定处理方法，胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器官一并切除。

　　手术不及时的危害

　　如不用手术取出位于腹腔内的胎儿，则可能发生下列情况：

　　胎儿骨骼残留，软组织被吸收;

　　形成尸蜡;

　　形成石胎或钙化;

　　胎儿组织感染、坏死、形成脓肿;

　　如果胎儿组织长期留在腹腔内则可穿入膀胱、直肠排出，形成腹部瘘管等。

　　甲氨蝶呤

　　使用甲氨蝶呤可以破坏残存的胎盘，其作用机制是甲氨蝶呤可以破坏滋养层组织，减少胎盘血供促使其变性坏死，人绒毛膜促性腺激素可降至正常水平;缺点是被破坏的胎盘组织留在腹腔内是良好的细菌培养基，有并发感染，引起腹膜炎、腹壁伤口裂开、盆腔脓肿、败血症等的可能，严重时甚至造成死亡。不用甲氨蝶呤的病例，虽然胎盘吸收较慢，患者恢复期延迟但并发症较少。