急性血源性骨髓炎多见于儿童,其发病部位多在胫骨、股骨、肤骨等长骨的干骺端。在治疗时应坚持以下原则:全身支持疗法,早期使用足量的抗生素和选择合适的时间进行手术。
1、一般治疗
如有高热时需进行物理降温和补液,纠正酸中毒,并且静脉滴注大剂量维生素C,适当补充高蛋白饮食。如果中毒症状严重时,可少量多次输鲜血。
2、抗生素
如果已经被确诊或怀疑急性血源性骨髓炎时,最好马上使用足量有效的抗生素。可以联合应用2种以上的抗生素。但在用药的时,应考虑到抗生素可能产生的副作用,以及致病菌对抗素产生的耐药性。如青霉索与庆大霉素和灭滴灵联合应用,如发现青霉素有耐药性时,应改用新型青霉素治疗。对青霉素过敏者可改用红霉素、新生霉素、林可霉素、克林霉素等。在血液细菌培养得到阳性结果并药敏试验后,应立即调整用药种类。等到症状消失以后,还应继续使用3周抗生素,以防复发并可减少合并症。
3、手术治疗
对于急性骨髓炎并形成骨膜下脓肿,或者是穿破骨膜而导致软组织脓肿的患者,需尽早行引流术。将髓腔内脓液引流干净后,需用生理盐水冲洗髓腔,并置入抗生素。
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