胸骨骨髓炎是一个特定部位的骨髓炎,在考虑到手术方法时,必须考虑到他的解剖学特点,否则治疗会失败。
胸骨骨髓炎比较少见,血源性胸骨骨髓炎更为少见。胸骨是扁平骨、松质骨,一旦引起感染,炎症将迅速蔓延到全部胸骨。
从解剖学上看,胸骨不是一个独立的骨,而是一个与肋软骨、锁骨、季肋相连接的骨。胸骨与第2-7肋软骨相连接,第8-10肋软骨通过肋骨构成季肋。肋软骨与季肋的血供不丰富,缺乏血供,对感染的抵抗力低。胸骨一旦被感染,应时刻想到全部胸骨将被波及,除胸骨感染之外,季肋及肋软骨很可能感染,甚至肋骨也会感染。
肋软骨的感染常常是以病灶最近的肋软骨开始,逐渐向肋骨蔓延,胸骨前面软组织比较薄弱,容易形成窦道。胸骨后壁因血液供应比前壁丰富,所以窦道很少穿破后壁而形成胸腔脓肿。
胸骨骨髓炎会波及胸锁关节,因胸锁关节韧带非常肥厚,穿破困难。因此,一般说来胸锁关节都是慢性被波及而引起的炎症,胸骨柄与胸骨体形成一个横隔,因此胸骨体的炎症难以向胸骨柄波及,血源性胸骨骨髓炎没有见到原发病灶在胸骨柄的。
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