小宝今年9岁,高热后臀部及两下肢透发紫癜,伴见酱油状血尿,到医院诊为“过敏性紫癜——肾型”,经抗过敏、抗感染,使用激素、维生素及对症治疗,有所好转,但不稳定,紫癜与血尿仍时轻时剧,小宝父母决定选用中医进行诊治。
中医会诊:面如满月,时有烘热感,口干欲饮。臀部与两下肢有散在瘀点,色紫红,按之不退。尿检:蛋白(++),白细胞(+),红细胞(++),透明管型少许。大便干结,苔少舌红,脉数。此内热炽盛,迫血妄行,外溢肌肤,内渗肾脏。法当清热解毒,凉血消瘀。
给予处方:生地黄、水牛角、粉丹皮、小蓟、生锦纹、枸杞子、旱莲草、炙僵蚕、甘草。
服用4剂后,二诊:药后烘热口干显减,紫癜逐渐消退。尿检:蛋白少量,红、白细胞各(+)。苔薄舌红稍减,脉小数。内热见挫,血已循经,原法损益。上方去生锦纹。
服用5剂后,三诊:精神颇好,紫癜已消,未再续透。苔薄,脉较平。瘀热渐清,肾功能损害未复,继当益肾培本。开处方:生黄芪、怀山药、潞党参、全当归、白花蛇舌草、仙鹤草、益母草、白槿花、甘草、红枣。
再次服用7剂后,四诊:尿检基本正常,精神亦好,苔薄,脉细。症情稳定,唯体虚未复。再为培益,以善其后。上方去白槿花,加菟丝子、覆盆子,继续服用7剂加以巩固。
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