过敏性紫癜按临床分型选择治疗方案

　　过敏性紫癜按临床表现可分为孤立性血尿型、血尿和蛋白尿型、肾病综合征型等等，治疗时应按这些临床分型选择治疗方案，可起到一定的疗效。

　　孤立性血尿型

　　临床仅表现为镜下血尿，肾脏组织学病理检查常表现为肾小球轻微异常。目前西医对此型尚无有效治疗，仅仅是对症处理，如预防性治疗感染，予潘生丁或保肾康等治疗。或予雷 公藤多甙片 1mg/kg/d，疗程 1～3 个月。合并有高凝倾向者加用肝素（100u/kg/d，日一次，静脉滴注）。

　　血尿和蛋白尿型

　　此型临床最为常见，表现为镜下血尿，轻～中度蛋白尿（24 小时尿蛋白<5 0mg/kg），通常不伴有高血压，病理上多为单纯局灶节段或弥漫系膜增生病变。治疗上多采用雷公藤多甙片(1～1.5mg/kg/d，每日最大量<45mg，疗程3个月，必要时可延长）；静脉给予肝素（100 u/kg/d，日一次）可修复肾小球基底膜阴电荷屏障，减少蛋白露出；同时可加用 ACEI 类预防肾损害进一步发展；如尿蛋白持续者可加用强的松（1mg/kg/d，日三次，口服，服用 4～6周后逐渐减量至隔日顿服，维持量为隔日10mg）。