佝偻病的症状

　　孩子非常容易得佝偻病，用俗话说就是孩子缺钙导致发育不良。佝偻病就是我们常说的婴幼儿“缺钙”了，(老年人缺钙容易引起骨质疏松) 即使是现在的生活水平提高了很多，但是现在佝偻病的发病率还是很高的。 很多孩子有驼背或身体畸形，基本都是佝偻病的症状。

　　孩子缺钙导致佝偻病的主要表现：

　　多汗、夜惊、烦躁、枕突和各种骨骼的改变。缺钙引起的多汗是有特指的，不是所有的多汗都是缺钙，夜间睡觉是的多汗，特别是睡熟以后多汗，就是典型的缺钙。缺钙的多汗也叫“盗汗”、“夜汗”。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的，不是缺钙。

　　夜惊

　　就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁，就不是缺钙引起的。轻微缺钙或缺钙早期，可能不表现惊醒，只是出现半夜睡不熟，哼哼唧唧、翻来覆去的。这段时间有很多家长向我反映了这种情况。主要是真正有效接触阳光的时间太短，接触的皮肤面积太小了。

　　枕秃

　　就是宝宝的后脑勺，有一圈光突突的不毛之地。这种情况也是很常见的。特别是这段时间。

　　肋骨外翻

　　就是宝宝的肋骨下缘翘起来。这个需要有经验的医生才能作出准确的判断。很多宝宝也存在不同程度肋骨外翻的。还有一种情况需要引起注意的，就是有些家长习惯把宝宝的裤子提得很高，裤头的橡皮筋刚好压到肋骨，这样也会造成肋骨外翻的。所以穿裤子的时候，要注意，一是橡皮筋不要太紧，二是要摸着肋骨，橡皮筋不要高于肋骨。

　　其他的骨骼变形有鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯，这些是比较严重的佝偻病才会出现的。现在已经很少见了。

　　所以这些我就不讲了。大家也不要瞎猜，这些骨骼变形一定要找有经验和有医德的医生，才能作出准确的判断。

 

　　临床分期

　　佝偻病临床分为四期：初期、激期、恢复期、后遗症期。

　　初期

　　(1)临床表现：　神经兴奋性增高(烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃) (2)理化检查：　血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常

　　激期

　　(1)临床表现：　骨骼——

　　①头部：乒乓球感;方颅，臀形颅;囟门较大且闭合延迟;乳牙萌出迟。

　　②胸部：软骨串珠状;肋软沟;肋下缘外翻;鸡胸;漏斗胸。

　　③四肢：“手镯”及“脚镯”;开始行走后，(“O”型)或(“X”型)腿，长骨可发生青枝骨折。

　　④脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。

　　肌肉改变——坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。

　　神经系统——发育落后;

　　理化检查：

　　①X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。

　　②血生化检查：

　　Ⅰ、血钙，磷明显降低;钙磷乘积<30

　　Ⅱ、碱性磷酸酶明显增高。

　　恢复期

　　(1)临床表现：临床症状，体征改善;

　　(2)理化检查：X线临时钙化带重现;生化恢复正常。

　　后遗症期

　　(1)重症患儿遗留骨骼畸形。

　　(2)理化检查正常。

 

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