肺部是肝癌最常见的远处转移部位,肝癌远处转移者有超过50%发生在肺部。
究其原因有二:一是肺部的血流量大,为循环系统的最重要的过滤器,肝癌细胞就容易通过血流在肺部形成转移灶;二是肝癌细胞对肺组织有一定的亲和性,例如在实验研究中发现,肺组织含有高水平的对肝癌细胞有很强趋化作用的趋化因子,能够诱导肝癌细胞在肺部形成转移灶。
肝癌肺转移多无症状,常常是在做胸部X线检查或胸部CT时发现。在单侧或两侧肺野(充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野)可以见到圆形的如棉花球一样的结节,多见于肺野的周边,下肺多见。
部分患者会有咳嗽症状,有些患者会出现咯痰,或痰中带血。当肺部转移灶增大压迫了支气管,会有呼吸困难的症状。晚期还会因为转移结节压迫、阻塞支气管而引起阻塞性肺炎,可表现为发热、呼吸困难,胸部X线或CT检查可见有肺炎的表现。
肺部作为肝癌容易转移的重要器官,应认真对待,需要肝癌患者常规做胸部X线检查,特殊患者还需要做肺部CT检查。即便是肝癌切除术后的患者,在术后随访的时候,也要定期做胸部X线或CT检查。
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