什么是肝癌门静脉癌栓！

　　肝癌门静脉栓的形成是影响肝癌预后的重要因素，临床发生率高达60%-90%，迄今为止肝癌门静脉栓形成的原因尚不明确，著名专家曾做过这样一个实验，目的就是研究肝癌门静脉栓形成的原因，具体表现如下：

　　目的：了解肝癌门静脉癌栓的发生原因。

　　方法：应用彩超前瞻性检测96例来源不同的肝癌和60例对照者。

　　结果：肝硬化肝癌者比肝硬化者门静脉逆流发生率高，同一肿块类型来源于肝硬化者门静脉逆流的发生率较高。

　　结论：门静脉高压是门静脉逆流的内因，动-门静脉分流是门静脉逆流的外因，门静脉逆流导致门静脉癌栓形成。

　　肝癌患者门静脉癌栓由门静脉逆流引起，而门静脉逆流的内因是门静脉高压，外因则是动-门静脉分流量的多少。结果表明对照组Ⅱ组门静脉逆流者33.3%，而实验Ⅰ组门静脉逆流者88.4%，主要原因是实验Ⅰ组肿块的动-门静脉瘘增大了动-门静脉的分流量。肝癌肿块类型与PVTT、PVCC及A-PV瘘的关系表明多结节型A-PV瘘者65.8%，巨块型A-PV瘘者100%，多结节型明显低于巨块型(P<0.01);而PVCC者多结节型20例(76.9%)，巨块型15例(41.7%)，多结节型可明显高于巨块型;主要原因在于多结节型69.2%原于肝硬化，而巨块型40.6%原发于肝硬化，则表明门静脉高压是门静脉逆流的内因。由此推出，门静脉每分钟逆流次数越多，逆流速度越大，PVTT形成的机会越多，门静脉癌栓与门静脉逆流密切相关。

　　综上得出，肝癌门静脉栓的形成与肝硬化密切相关，肝硬化可引起门静脉高压及动脉-门静脉交通支开放。从慢性肝炎到肝硬化，肝内血管间隙逐渐缩小，Disse间隙纤维化及肝窦毛细血管化，妨碍了血细胞的通过，使门静脉的血流受阻，此外小叶下肝静脉易受再生结节的压迫与纤维组织的牵拉，闭塞扭曲，使门静脉血流输出道阻塞引起窦后梗阻。肝小叶间汇管区的肝动脉小分支和静脉小分支之间的许多动-静脉交通支，正常情况不开放，在肝窦受压和阻塞时大量开放，以致压力高8～10倍的肝动脉血流直接反注入压力较低的门静脉小分支，导致肝癌门静脉栓的形成。

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