小儿肝肿瘤治疗及注意事项

　　与成人相同,小儿继发性肝肿瘤较原发性肝肿瘤更常见.原发性肝脏恶性肿瘤占小儿肿瘤的1.2%～5%,其中最常见的是肝母细胞瘤(hepatoblastoma)和肝细胞癌.那么,小儿肝肿瘤治疗及注意事项有哪些呢?

　　(一)治疗

　　小儿肝肿瘤治疗最有效的是手术切除病变，良性或恶性肿瘤均可手术切除，约95%病例的病变可做完整切除。手术后4～6周肝组织可迅速修复，此时应复查CT 及AFP和B超以作为日后复查的基础。肿瘤相对的对放疗不敏感，联合应用顺铂与多柔比星(阿霉素)对肝母细胞瘤有效，可使不能切除的肿瘤转变为能手术切除的病变，并可清除肺转移灶。

　　广泛的良性肝肿瘤不能行肝切除者，目前尚无有效疗法。对侵及左、右肝叶的不能切除的血管瘤患儿，对引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除，可做肝动脉结扎。目前主张做肝动脉插管栓塞治疗。

　　(二)注意事项

　　肝母细胞瘤经手术完整切除，存活率为85%，而肝细胞癌的存活率仅9%～35%。不完整切除肿瘤的患者常有局部复发而最终死亡。肝移植的结果也不乐观。

　　其他原发性肝肿瘤常见的有：海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种,前者因肿瘤生长可压迫肝组织使肝细胞变性，肿瘤内有动静脉短路时，可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡。血管内皮细胞瘤可因肿瘤生长慢而无临床症状。

　　血管内皮细胞瘤属于恶性，病程缓慢，但预后不佳。

　　广泛的良性肝肿瘤不能行肝切除者，目前尚无有效疗法。

　　肝肿瘤：zhongliu/ga/gzl.html