肝性脑病是由于肝癌晚期肝功能严重损害而导致失代偿表现,是肝癌常见的一种严重并发症,也是肝癌死亡的重要原因之一。
肝癌出现肝性脑病的临床表现可归纳为两类:
1、精神错乱
如神志恍惚、沉默、情绪低沉、讲话缓慢、口齿不清、定向能力和理解力下降,书写错误,不能完成简单运算和智力动作,睡眠改变,后期可出现木僵、嗜睡、最终发生昏迷,部分患者有欣快感和幼稚行为,酷似精神分裂症。
2、动作行为异常
常出现运动、共济-平衡失调表现,以扑翼样震颤最具特征性。脑电图检查可见异常脑电波。
根据患者临床表现将肝性脑病分为四期:
Ⅰ期为前驱期,患者出现轻度性格改变。
Ⅱ期为昏迷前期,出现精神错乱、意识模糊,肌张力增高,腱反射亢进,可出现扑翼样震颤,脑电图出现θ波。
Ⅲ期为昏睡期,患者以昏睡为主,可有扑翼样震颤,脑电图出现明显的θ波和三相慢波。
Ⅳ期为昏迷期,患者处于昏迷状态,反射消失,脑电图出现δ波。
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