肝癌的转移发生率与肿瘤的生物学特性密切相关,同时受机体免疫功能的影响。随着疾病的发展,肝癌的转移率也随之逐渐增高,有半数可发生肺转移,另外骨转移、胸腔转移等均为常见。胸腔转移多为右侧,可有胸腔积液征。肝癌还可以直接蔓延、浸润至临近器官组织,如膈、胃、结肠、网膜等。肝细胞癌多通过血行转移,其次为淋巴道转移;胆管细胞癌主要以淋巴道转移居多。
1.上消化道出血 出血约占肝癌死亡原因的15%,肝癌多伴有肝硬化、门静脉瘤栓、肝静脉瘤栓而致门静脉高压、食管胃底静脉曲张,或小肠静脉淤血,一旦血管破裂则发生呕血和黑粪。后期胃肠黏膜糜烂合并凝血功能障碍,广泛出血,休克,肝性脑病也可随之发生。
2.肝破裂出血 约10%的肝癌患者因肝破裂出血而死亡。肿瘤的增大、坏死、液化可以发生自发性出血,外力也可致破裂出血。腹痛、腹膜刺激征、血性腹水,可致休克、死亡。
3.肝性脑病 肝性脑病是肝癌终末期的常见并发症。肝性脑病为肝癌死亡的主要原因之一。肝功能衰竭、出血、感染、电解质紊乱等都可诱发肝性脑病。
4.继发性感染 肝癌患者的长期消耗和放化疗的副作用使机体免疫能力下降,卧床不起,肺炎、败血症、肠道感染等常常出现。
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