肝癌的综合治疗

　　肝癌的多模式的综合治疗是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方法，可使不能切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌。其方法有多种。一般多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础，加外放射治疗为三联，如合并免疫治疗为四联。以三联以上效果最佳。经多模式综合治宁患者肿瘤缩小率达31%，因肿瘤明显缩小，获二步切除的机会，二步切除率达38.1%。

　　肝动脉栓塞化疗

　　1.适应证

　　(1)肿瘤广泛，过大或紧贴肝门而不能切除或不适合切除者。

　　(2)原发性肝癌术前治疗，可使肿瘤缩小，减少术中出血，并有可能提高根治率，降低术后复发率。

　　(3)肝切除术后用以消灭残癌预防复发。

　　(4)虽有手术切除适应证而无手术条件的肝癌患者。

　　(5)肝癌切除不彻底，或其他治疗方法效果不佳者。

　　(6)原发性肝癌结节破裂出血者。

　　(7)肝癌占肝脏体积的70%以下，门静脉主干无癌栓，无肝外转移者，肿瘤占肝脏体积的70%以上或门静脉主干已有癌栓者，不宜做动脉栓塞，但仍可考虑做动脉灌注。

　　2.禁忌正

　　(1)严重的动脉硬化及腹主动脉瘤。

　　(2)严重的门静脉高压或主干阻塞、活动性溃疡。

　　(3)严重的肝肾功能不全、肝硬化、重度黄疸、腹水。

　　(4)骨髓血功能低下。

　　(5)全或临终期。