肝癌切除术后如何随访

　　肝癌切除术后复发率比较高，不过，如果能够在早期发现复发，则可以及时治疗，获得很好的治疗效果，所以，术后正确地定期随访就显得非常重要。

　　肝癌切除术后的随访通常采用检测甲胎蛋白和做超声检查的方法。术前甲胎蛋白阳性的患者术后检测甲胎蛋白能敏感地发现复发。有的患者认为，如果术前甲胎蛋白是阴性的，术后就不用检测甲胎蛋白了，其实这是不对的，我们在临床上发现不少患者，术前甲胎蛋白是阴性的，但复发后，甲胎蛋白却是阳性的。这是因为，肝癌的复发可以单中心起源，也就是我们常说的肝内转移的病灶；肝癌的复发也可能是多中心起源的，就是在肝硬化的基础上，再发生的肝癌病灶，这就造成了一些患者术前甲胎蛋白是阴性的，但复发的病灶却是甲胎蛋白阳性。同样，有的患者术前甲胎蛋白是阳性的，但复发的病灶也可能是甲胎蛋白阴性。所以，术前甲胎蛋白阴性的患者，在术后的随访中，即便是甲胎蛋白阴性，也不能认为一定没有复发，因此，在检测甲胎蛋白的同时，就需要做超声检查了。当然，如果甲胎蛋白升高，或者超声检查有可疑的病灶，就需要进一步做超声造影、CT或核磁共振检查了。

　　由于肝癌容易发生肺转移，因此，肺部X线胸片也需要定期做，必要时做胸部CT检查。

　　一般而言，每隔2～3 个月要做一次甲胎蛋白和超声的检查，每半年做一次X线胸片检查。