教你如何诊断肝癌!

　　肝癌检查是排除和确诊肝癌的必要手段，临床称为肝癌诊断。肝癌诊断方法主要包括病理诊断、临床诊断、定性诊断、定位诊断。肝癌诊断除了观察患者的症状以外，还需要以下方法进行确切的检查。

　　(一)病理诊断

　　1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者。

　　2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。

　　(二)临床诊断

　　1.如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放免法>400μgml，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

　　2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者。①AFP>200mg/ml。②典型的原发性肝癌影像学表现。②无黄疸而AKP或r-GT明显增高。④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。

　　(三)定性诊断

　　原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。

　　①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定>400mgml;持续四周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。

　　②其他标志检查：碱性磷酸酶约有20%的肝癌病人增高。r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高。5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)，约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高。α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高。铁蛋白酶，905肝癌病人含量增高。癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高。异常凝血酶原>300mgml。

　　③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查，肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。

　　④各种影像检查，提示肝内占位性病变。

　　⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检。

　　(四)定位诊断

　　1.B超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌。

　　2.放射性核素肝脏显像，病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。

　　3.CT及MRI：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。MRI能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。

　　4.选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影(DSA)，是一种灵敏的检查方法，可显示直径在lcm以内的肝癌。

　　5.甲胎蛋白对肝癌的检查诊断非常有效。肝炎病人化验出来甲胎蛋白呈阳性，肝癌的可能性较大。

　　此外，肝癌常见症状也是早期警惕肝癌的信号，如肝区疼痛、黄疸、消化不良，恶心呕吐和腹泻等消化道症状、肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向。肝癌转移到相应的部位会出现不同的转移症状，如转移到肺部会出现咳嗽，咯血等。因此患者一旦出现类似上述症状需及时到正规医院进行肝癌诊断。

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