区分肝癌与肝炎引起的甲胎蛋白升高

　　除了肝细胞性肝癌之外，引起甲胎蛋白升高最常见的原因是肝炎。

　　这是由于部分肝炎患者的肝细胞再生过程中，会产生甲胎蛋白，这种甲胎蛋白升高是暂时性的，待肝炎活动停止，肝功能恢复正常后，甲胎蛋白会恢复到正常范围。

　　那么，该如何正确区分肝癌与肝炎引起的甲胎蛋白升高呢?

　　1.肝癌结节

　　肝炎引起的甲胎蛋白升高，其值多小于400ng/ml，但也有个别患者甲胎蛋白升高明显，而原发性肝癌引起的甲胎蛋白升高多大于400ng/ml，且持续时间长。如果此时可以通过超声、CT或核磁共振检查发现典型的肝癌结节，就基本可以确立为肝癌了。

　　2.谷丙转氨酶

　　有时，通过影像学检查没有发现明显的肝癌结节，这时候的鉴别主要是分析甲胎蛋白和谷丙转氨酶(ALT)的绝对值极其动态变化。应密切随访肝功能和甲胎蛋白的情况，每两周检查一次，将甲胎蛋白和ALT的数值绘成两条曲线，一般来说，甲胎蛋白出现的峰值略晚于ALT，即两者趋势相同，就是说随着ALT的降低，甲胎蛋白随后降低，多是肝炎活动;如果两条曲线分离，即ALT下降至正常而甲胎蛋白仍持续上升，则肝细胞性肝癌的可能性较大。

　　当然肝炎患者发生肝癌的危险性要高于正常人，即使已经确定甲胎蛋白的升高是肝炎引起的，也应该密切随访，定期检查甲胎蛋白和做超声检查，以便能及时、早期发现肝癌，早期诊断，早期治疗。