妊高症术后治疗方法

妊高症术后治疗​方法
妊高症术后治疗一、一般治疗
1. 左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力，增加子宫胎盘 供血量；②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，从而使肾血流增加，尿量增多；③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；④临床观察自觉症状减轻，体 重减少，水肿消退，有明显治疗效果。
2.饮食　给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
妊高症术后治疗方法
妊高症术后治疗二、药物治疗
1.妊高症术后治疗——解痉药物
⑴ 硫酸镁　中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆硷释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效地预 防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制，降低颅内压，改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎 盘血流等作用。
用法　25%硫酸镁20ml加1%普鲁卡因5ml，臀部肌肉注射，同时25% 硫酸镁20ml加于0%葡萄糖500ml静滴，按每小时1克滴入；临睡前再肌注5g，24小时总量25～30g.紧急情况下，25%硫酸镁 10～20ml加25%葡萄糖40ml缓慢静推。夜间停止静滴，次日重复治疗，可连续给药3～5天。
注意事项　硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比较接 近，故治疗过程应严密观察，以防过量中毒。①腱反射必须存在；②呼吸不得少于16bpm；③24小时尿量不少于600ml，以免蓄积中毒；④出现呼吸抑 制，心律紊乱等中毒症状时，立即静推10%葡萄糖酸钙10ml解毒；⑤胎儿娩出后肌注催产素，预防产后出血。
⑵抗胆硷药物　654－2　10～20mg，肌注6小时一次，20～50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难，频繁抽搐者尤其适用。
2.妊高症术后治疗——镇静药物
⑴安定　5～10mg，口服，一日三次。重症10～20mg，肌注或静推。
⑵苯巴比妥　鲁米那钠100～200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。
⑶冬眠合剂　氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点，缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。
3. 妊高症术后治疗——降压药物　降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经 硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7kpa（160/110mmhg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎 盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。
⑴肼苯哒嗪：首选降压药，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压，同时有增 加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法：20～40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于 12kpa（90mmhg）。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸，此药不宜静注，不宜快速、大剂量及长期应用。
⑵酚妥拉明：为a受体阻滞剂，具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力，尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法：10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
⑶利血平：0.25mg，口服3/日或1-2mg，肌注，6小时一次。有使胎心减慢，新生儿鼻塞等付作用，胎儿分娩前4-6小时内忌用。
甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。
4. 妊高症术后治疗——扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性dic改变者，扩容治疗可以改善微循环 灌注，防治 dic，降低围产儿死亡。指征：①尿比重≥1.020；②红细胞压积>0.35（35%）；③全血粘度>3.6，血浆粘度>1.6.禁 忌症；心衰；肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml.扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。
5.妊高症术后治疗——利尿药物：过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：①妊高征并发心衰、肺水肿；②全身水肿或伴有腹水；③严重贫血，血容量过多者。
⑴双氢克脲噻　25mg，口服3/日。同时服氯化钾，以预防低钾。
⑵氨苯喋啶　50mg，口服3/日，此药不排钾，不需补充钾盐。
⑶速尿　利尿作用快而强，用于危重患者。一般20～40mg，静推，必要时加大剂量或重复应用。注意低钾、钠、氯及低血容量并发症。
⑷甘露醇　20%甘露醇250ml，30分钟内快速静滴，4～6小时一次，用于子痫伴脑水肿患者，以降低颅内压。
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