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早产儿脑积水怎么办呢

发布者:寻医网小编发布时间:2015-03-26 点击量:0

 早产儿脑积水, 大多是在出生后数周的头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生的时候头颅就会增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与身 体发育不成比例的。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟的扩大而且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头 皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重,进展较快 时,亦可出现,其症状为反复呕吐。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩,可致失明。眼球震 颤,惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。

早产儿脑积水,发生原因是多方面的,以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。
早产儿脑积水怎么办呢 ?,分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过 250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不 佳。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。
早产儿脑积水,所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
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