癫痫的诊断要点有哪些

发布者：寻医网小编发布时间：2014-08-16 09:48 点击量：0

　　导读:对于任何疾病而言，诊断和治疗都是非常重要的，那么癫痫的诊断要点有哪些呢?我们知道，癫痫这种慢性疾病由于发病机理、临床分型、发作表现等均较为复杂，因此癫痫的诊断也比较困难。癫痫专家张翠英介绍，首先详尽的、重点突出的病史询问，是癫痫的诊断关键。

　　对于任何疾病而言，诊断和治疗都是非常重要的，那么癫痫的诊断要点有哪些呢?我们知道，癫痫这种慢性疾病由于发病机理、临床分型、发作表现等均较为复杂，因此癫痫的诊断也比较困难。癫痫专家张翠英介绍，首先详尽的、重点突出的病史询问，是癫痫的诊断关键

　　癫痫专家张翠英介绍，癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性，反复发作的脑功能障碍。癫痫发作的特点是突发性及反复发作性，临床上癫痫发作时的表现可以是多种多样的。在癫痫诊断中，首先应当询问病史。详尽的、重点突出的病史是癫痫的诊断关键。

　　(1)现病史

　　包括首次发作年龄，发作有什么因素诱发，在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等，发作前有无先兆，发作前后有无什么感觉，发作的起始部位及症状，发作时有无意障碍，程度如何，发作有无一定规律性，从发作开始到终止共多长时间，发作频度，即时隔多长时间发作一次(包括服药及不服药期间)。在癫痫的诊断过程中，还要询问来诊前最后发作日期，发作间歇期有什么症状，是否经过抗癫痫药物治疗，用过什么药物，用过多工时间，疗效如何，有无副作用，现在是否还在服用。

　　(2)既往史、生活史

　　例如产期，母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等;分娩的经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死;新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，在癫痫的诊断过程中，特别要询问是否神经系统疾病(有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等)及中毒、外伤;喂养情况，有无佝偻病、营养不良等;还需要了解患者的生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。对于成人来说，要了解其饮酒、服药、抽烟、睡眠、工作情况以及头部是否有过外伤，程度如何等等。

　　癫痫专家张翠英强调：在癫痫的诊断过程中，询问患者的家族史也是很有必要的。要注意询问父亲、母亲和同胞中有无癫痫病史及其它神经精神病病史。其次，要想确定癫痫病的病因，实验室检查也是必不可少的。

　　①脑脊液检查

　　主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查，及注意异常白细胞的细胞学检查。

　　②血生化检查

　　根据年龄、病情，鉴别诊断需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。其它代谢异常疾病的检查，如肾功能、血氨基酸分析等。

　　③脑电图检查以及影像学检查

　　脑电图不仅对确定痫性发作和判断癫痫类型，有重要的诊断价值，而且对于癫痫的诊断也有实用意义。影像学检查包括CT和MRI检查：CT的临床应用，大大提高了颅内病变的依断水平，成为癫痫的诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告，非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率一般在50%以上。MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值。一是比CT图像清晰，分辨能力高，扫描范围广;二是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况是CT所不能提供的;三是扫描不用X线等有害物质，可反复用于各种年龄的病人。

　　④脑血管造影和数字减影

　　在癫痫的诊断中，对确定颅内血管性病变、占位性病变、外伤性血肿的部位、范围及性质等更有帮助。SPECT和PET对癫痫的诊断价值，在于其能获得各型癫痫在发作时或发作间期不同情况下的脑血流和代谢状态等功能障碍情况。

　　在此，癫痫专家，还提醒广大患者及家属，癫痫的诊断并不难，首先要判定是否为癫痫，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。但临床上有大约l/3的病人，经多种检查，试图通过仪器查出证据，但只见发作，而检查指标不见异常。目前本病的诊断依据主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查，便是最重要的诊断依据。tg2#zxq

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