这就是胆囊癌的症状!

 　　对于引起胆囊癌的原因在生活中一定要了解，以便做好预防。那么，胆囊癌的症状是什么呢，对此，以下详细的介绍胆囊癌的症状。

　　胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状，称为静止性结石，可有右上腹隐痛、反酸、嗳气、腹胀等消化不良的症状，在摄取油腻食物后明显，如伴有感染时可有急性胆囊炎的症状。 2、胆囊管内结石可有胆绞痛的表现。

　　突发性右上腹持续性痛苦悲伤、阵发性加重、向肩背部放散，伴恶心、呕吐等。问诊要点详见急慢性胆囊炎。 二、体检发现 1、胆囊内结石可无阳性体征。

　　少数结石过大时可触及胆囊。 2、胆囊管内结石者，右上腹压痛，Murphy征阳性。

　　右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛。

　　如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性腹膜炎的体征。部分病人可出现黄疸。 三、实验室检查 详见急慢性胆囊炎。如出现胆囊穿孔时，腹部平片可见隔下游离气体等。 四、鉴别详见急慢性胆囊炎。 胆囊癌的治疗措施 治疗主要包括外科手术、放疗和化疗和中医药治疗。早期多主张采取以手术为主的治疗，但临床所见的胆囊癌大多数为晚期患者，故目前手术切除率很低，切 除后的疗效也很差。虽然胆道外科目前已有不小进展，但胆囊癌的诊断及治疗水平却提高不多，因此，治愈胆囊癌的关键在于早期及时作出确切定性的诊断。而实行 正确的包括外科手术治疗在内的治疗。中西医结合治疗能提高胆囊癌的疗效。

　　尤其是对于晚期胆囊癌患者，手术效果不理想，化疗敏感性不高者，若合并中医中药治 疗，可改善患者一般情况，延长生存期。 中晚期手术后，可辅以中医药治疗，通过扶正祛邪、益气、养血、调和脾胃，使病人体质得到一定程度恢复。化疗与中药全用，可减少化疗药物的毒副作 用，提高机体免疫能力。

　　以使病人耐受治疗，同时有疗效相加之功效。放疗时配合中药，可减轻放疗的损伤，促进机体正常功能的恢复。

　　增强体质，提高疗效。 一、手术治疗 胆囊癌病人主要治疗方法为手术治疗，然而大多数病人在手术时发现其癌肿已不可能被切除或仅能做姑息切除。一般手术方式分为3种类型。 1.在因为胆囊结石或急性胆囊炎作切除手术后。

　　意外地从病理切片中发现有胆囊癌，病变局限于胆囊壁的浆膜层以下。绝大多数学者认为这类病人做胆囊切除已够，不必再入行扩大根治术，并认为即使再作手术扩大根治范围，也不一定能改变生存率和预后。 2.术中已明确为胆囊癌者，病变已侵犯浆膜层。

　　有或无局部转移。

　　尚有可能作手术切除者，可考虑进行扩大根治性胆囊切除术。可在胆囊切除同时在胆 囊床周围作肝组织局部切除，范围至少2cm。清扫胆囊周围淋巴引流区如门静脉、肝动脉和肝外胆管周围等淋巴结。如癌肿侵犯胰腺后面时，还须加作胰十二指肠 切除术。有人更有扩大的作肝右前叶和肝左内叶切除和门静脉切除，并作重建术等。

　　以求根治。但手术范围的扩大，可明显增加手术的死亡率，且能否提高治疗效果 还是可疑的。一般认为，胆囊癌已侵犯浆膜层，即使作扩大根治术，效果也不会理想。 3.胆囊癌已扩散至胆管，并有肝脏多处转移灶，此时已不可能作根治术。这类病人可作一些姑息性手术，以减轻症状，提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术，以减轻黄疸和皮肤瘙痒;如产生幽门梗阻，则作胃空肠吻合术等。 二、放射治疗 胆囊癌早期症状不典型，手术根治切除率较低，行扩大根治术后复发率高，且是导致死亡的主要原因，故主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。 胆囊癌肝脏微转移的预后 发表在《世界外科杂志》上的一项研究表明，当胆囊癌发生肝脏微转移时，单纯部分肝脏切除术不能防止肝脏复发。 日本横滨城市大学医学院的Endo I博士及其同事指出。

　　进展期胆囊癌根治切除后往往发生肝脏转移，但胆囊癌肝脏微转移的临床预后、部分肝切除预防肝脏复发的价值尚不清楚。 科研人员选取20例pT2期胆囊癌患者进行研究，所有患者均接受包括肝部分切除、淋巴结清扫的根治手术。以门静脉癌巢和直径5mm以内的孤立转移灶为微转移。

　　采用Cox比例风险回归分析预后因素。 结果发现，5例患者切除肝脏中发现微转移。

　　大多数位于距肿瘤1厘米内的范围内，微转移与血管侵犯显著相关，并在肿瘤位于肝侧、浆膜下浸润3厘米以上病例中 多见。4名微转移患者残余肝脏肿瘤复发，于15个月内死亡。肝脏微转移、手术切除可能性、淋巴结转移是独立预后因素，大部分肝脏微转移患者会发生肝脏复 发。 Endo博士认为，当胆囊癌发生肝脏微转移时，单纯部分肝脏切除术不能防止肝脏复发。 胆囊癌的护理常识 1.注意饮食的调节 胆囊癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物，如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。 2.心理护理 情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励病人保持舒畅的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。 3.静卧休息时应保持舒适的卧位，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。 4.鼓励病人做些力所能及的事。

　　以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。 5.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，防止合并症的发生。 红辣椒和贫穷容易诱发胆囊癌 从二十世纪七十年代以来。肿瘤专家通过追踪观察发现，在智利人中胆囊癌的发病率呈稳定上升趋势。目前智力的胆囊癌死亡率位居世界第一。根据研究人员 在《国际癌症杂志》上发表的研究报告，在智利人中，胆囊癌的发病率从30年前的每100000人中3名患者增加至12人。公共卫生官员对此不能做出解释。 为了弄清为什么在智利胆囊癌的发生率持续上升，来自Chile大学的Ivan Serra等人调查了114名胆囊癌患者。调查其各种生活习惯。

　　并与一组患有胆囊结石。

　　但并不患有胆囊癌的患者进行对比。研究人员在报告中写到：“结果显 示胆囊癌患者不同之处包括，社会经济地位较低，胆囊结石病史较长，饮食结构中红辣椒消耗量更高。

　　新鲜水果摄入较少。”研究中显示，贫穷和红辣椒食用过多会 使的发病危险分别增加六倍和三倍。 研究人员指出。

　　尽管本研究中发现每天食用红辣椒的量超过20mg，那么他胆囊癌的发病危险就会上升。但是这并不意味着红辣椒中所含的辣椒素就是胆囊癌发病 的危险因素。其它与红辣椒有关的因素可能也很重要。除此之外，研究人员还发现多吃新鲜水果对胆囊癌也有预防作用。Serra等人总结认为：“对其他胆囊癌 发病可能的危险因素还应入行入一步的研究。” 胆囊癌治疗措施 1.胆囊癌的外科治疗原则 (1)隐匿性胆囊癌的根治性手术原则，隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断。

　　而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者。由于 是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者。

　　单纯行完整胆囊切除术已达根治目的。

　　可不必再行 第二次根治性手术。胆囊癌的淋巴转移首先累及胆囊三角及沿胆总管分布之淋巴结。而位于胆囊颈，尤其是胆囊管的癌肿，由于位置邻近胆囊三角。

　　故较早发生上述 淋巴结转移。胆囊颈癌肿术后复发率也显著高于胆囊体底部癌肿组。因此，位于胆囊颈、胆囊管的隐匿性胆囊癌，无论其侵犯至胆囊壁的哪一层。

　　均应再次行肝十二 指肠韧带周围淋巴结清扫术。对于浸润深度超过肌层，切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿性胆囊癌也均应行第二次根治手术。 (2)胆囊癌的根治手术;由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期。

　　据大宗病例分析。

　　能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右。总体上胆囊癌患者中位生 存期为3个月。故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲看态度。近年来，由于对胆囊癌根治性手术的开展。

　　术后5年生存率已有显著的提高。根治术的范围主要包括胆 囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早 期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结。

　　必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。 (3)晚期胆囊癌的姑息性手术：对于无法根治的晚期胆囊癌病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系 统所导致的阻塞性黄胆。手术应尽量考虑作内引流。内引流方法有胆管空肠吻合术等，但由于局部癌肿浸润往往较深，尤其是伴有肝门部浸润者，胆肠内引流术常不 易进行。对此类病人。

　　可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例，也可行置管外引流术。对于肝门部侵犯严重而无法行上述手术者，可采用刮吸法切开右肝，寻 找右肝的扩张肝管，以便行置管引流。 2.放疗：仅做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例。Todoroki报告胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活率为10.1%，而未加放疗者为0。一般放射剂量为40～50GY。术中放射即在切除病灶后。

　　采用回旋加速器产生的电子束，给20～30GY的放射量。 3.化疗：胆囊癌对各种化疗药物均不敏感，很难观察其疗效，多用于术后辅助治疗。常用的药物有ADM、5- FU、MMC等。(六)预后 胆囊癌的5年生存率甚低。

　　约2%～5%;80%以上的病人可死于1年之内。如胆囊癌仅侵及粘膜和粘膜下层，作胆囊切除术的预后较好，有人报道此组病人5年 生存率可达40%～64%。故预后好坏关键在于早期诊断。

　　及时治疗。 胆囊癌的病理改变 胆囊癌患者伴胆石病者占60%～90%，胆石病患者中患胆囊癌者占3%～14%，因此一般认为慢性胆囊炎、胆石病与胆囊癌的发生密切有关。胆汁郁积、胆固 醇代谢失常、炎症性肠病、遗传因素、性激素、X线照射、胆汁内的致癌因子、良性肿瘤恶变等也都被假设为胆囊癌的发病因素，但均无可靠的证据。目前一般认为 本病的发生可能与多种因素有关。 胆囊癌的预防 胆囊癌缺乏早期症状，很难与慢性胆囊炎相鉴别，往往是因慢性胆囊炎屡次发作或胆石症行手术治疗时才发现胆囊癌，且多为晚期，疗效极差。