术后胆囊癌患者会出现并发症吗？

　　治疗胆囊癌的主要方法手术，术后会产生各种各样的并发症，在日常生活中造成的并发症有胆囊感染、积脓、穿孔，以及肝脓肿、膈下脓肿、胰腺炎、门静脉血栓形成、肠梗阻、胃肠道与腹腔内出血等，也可与附近胃肠道形成瘘管。而胆囊癌手术会产生并发症吗?

　　(1)术中意外出血。术中出血可有以下几种情况：

　　①胆囊动脉出血。其原因可能为术中损伤胆囊动脉或动脉结扎切断后结扎线脱落。

　　②胆囊床的异常渗血。其原因大多是肝功能障碍凝血机制受影响，或在分离胆囊体部时，对肝面损伤过多所致。

　　③胆总管周围静脉出血。在肝硬变，门脉高压的病人，胆总管的周围常有扩张的静脉，当分离胆囊管时可造成静脉的损伤而出血。预防的办法是：术前应强调全面的检查以了解肝功能及凝血情况，术中操作应细心，不能盲目追求手术速度，术中一旦发生出血，应沉着处理，切忌在忙乱情况下粗暴钳夹及大块缝扎，以免造成胆管损伤，对胆囊动脉的出血，术者可将左手食指通过小网膜孔，用食指及拇指控制肝总动脉及门静脉，吸净出血，放松食指及拇指即可看到出血的胆囊动脉，随后用弯止血钳钳夹止血，进行两次结扎或直视下进行缝扎。

　　(2)胆管损伤。在胆囊切除术中胆总管及肝总管损伤的发生率约2%。由于损伤的原因与程度不同，损伤所造成的后果也不同，完全切断结扎可造成急性胆管梗阻，术后出现梗阻性黄疸。部分或完全切断，未进行结扎或缝扎，术后可出现胆汁性腹膜炎，经引流后形成胆外瘘。胆管部分缝扎可导致胆管狭窄及胆管炎。不论上述那一种情况，后果都是严重的，处理上也是困难的。因此，在胆囊手术中，特别是在处理胆囊管时，清楚辨识及妥善处理好胆囊管断端，在分离胆囊体部时防止损伤右肝管及肝总管，是做好胆囊切除术的关键，如果有高度的警惕性，再配合以细致的手术操作，绝大多数胆管损伤是可以避免的。

　　(3)胃肠道损伤。急性胆囊炎手术或胆囊与周围粘连较重时，在分离胆囊的过程中易损伤结肠、十二指肠或胃窦部，如果仅属浆肌层损伤，用细线缝合修补即可，如已进入肠腔，则应分层缝合。

　　最后，专家提醒大家：在注意到上述应该注意的问题之后，大家还应该注意保持乐观开朗的良好心态，积极配合医生治疗，坚定抗胆囊癌的信心，只有这样才能达到延长生存期、提高生活质量的目的!

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