中医药辨证分期治疗胆囊癌

　　中药治疗疾病多遵循辨证施治的原则，对于胆囊癌也不例外，对于早期和中晚期胆囊癌患者分别依据不同的施治原则。

　　胆囊癌早期，症状体征不明显，基本属于无证可辨阶段，中医治疗多以辨病施治为主。由于胆囊癌虽在胆囊，但与肝、脾、胃关系极为密切，临床诊治，以疏肝利胆、健脾和胃为基本治法。可选用小柴胡汤、六君子汤加减。在此基础上，可酌情加用白花蛇舌草、半枝莲、蚤休、土茯苓、八月礼、山豆根、蛇毒、龙葵、雷公藤、野葡萄根、虎杖等具有抗癌作用的药物。

　　胆囊癌中晚期，临床表现多样，以胁痛为主者，多表现为右胁部持续性隐痛或胀痛，且逐渐加重，患者日渐消瘦，多属气滞血瘀，辨证要点为平素情志抑郁或易怒，右胁胀痛或绞痛，牵及肩背，肝区有肿块，口苦食少，大便秘结，舌红有瘀斑，苔黄，脉弦，治法以疏肝利胆、理气活血为主，可选用血府逐瘀汤加减；以黄疸为主要表现者，多因癌肿增大影响胆管排泄而发生，可与疼痛相伴，辨证要点为皮肤巩膜黄染，口干口苦食少，尿黄，胃脘胀痛，舌红苔黄腻，治法以清化湿热、利胆退黄为主，方用茵陈蒿汤加减；以症积为主要变现者，多因怒气伤肝，忧思伤脾，致气血痰湿互结而成症积，辨证要点有右胁部扪及肿块，质地坚硬，活动度差，按之疼痛，治法当以疏肝利胆、开郁散结为主，方用大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸加减。