胆囊癌患者行胆囊切除手术中的注意

　　胆囊癌是发病率较高的消化道恶性肿瘤，癌变较严重的患者一般要行胆囊切除手术，为提高手术成功率，并做大程度上较轻患者痛苦，在胆囊切除手术中应严格遵循无菌操作原则，操作准确，避免损伤其他组织。

　　1.胆囊附近有肝外胆管和胆囊动脉，经常发生变异，当组织发生炎症时容易引起组织间的相互粘连，医生操作中须谨慎，仔细辨认清楚。

　　2.手术中在钳夹和切断胆囊管时，稍有不慎就可能损伤到胆总管和胆囊动脉，因此医生需要十分熟悉腹腔胆囊及肝脏的解剖结构。

　　3.胆囊管的残端不宜过长，以免日后该部位发生扩张造成胆汁淤积而引发感染;但也不宜过短，以免在结扎胆总管时造成胆总管狭窄，一般在距胆总管0.3～0.5cm处为宜。

　　4.如果胆囊和胆囊床发生紧密粘连，为避免损伤肝脏，可仅仅将胆囊黏膜层轻轻剥下直至胆囊管，可取得较好的效果，免于累及其他脏器。

　　5.有时患者的胆囊管很长，与肝总管平行，紧密粘连下行，可直达十二指肠或胰腺后方彼此汇合。如此复杂的走势，在结扎胆囊管时一不注意很容易残留过长胆囊管，导致术后形成一个盲囊，日后可逐渐增大，容易引发结石的发生。