胆囊癌的2种放疗方式

　　放疗是治疗胆囊癌的一种常用而有效方法，主要有2种形式，即术中内照射和术后体外照射。前者主要适于行姑息手术患者，用回旋加速器产生的电子束照射肝切缘，肝、十二指韧带可能残存的癌灶;后者适于胆囊癌根治术或姑息切除术后及术不能切除者。

　　1.术中内照射

　　姑息性胆囊癌手术中一般配合术中内照射，尤其Nevein氏分期Ⅴ期的治疗，用回旋加速器产生的电子束照射肝切缘，肝、十二指韧带可能残存的癌灶，术中一次照射剂量为20～30Gy，放射治疗后可在一定程度上减轻胆囊癌患者黄疸和疼痛症状。

　　2.术后体外照射

　　术后体外放疗适用于胆囊癌根治术后或姑息切除术后，以及手术不能切除者。总量为30～50Gy，共进行3～4周。照射范围为肿瘤原发病灶部位和肝门附近。Todoroki报道对于晚期胆囊癌，胆囊切除加放疗患者，3年累计生存率为10%左右。若患者病情重或不符合手术切除指征者，可根据患者病情给予适当剂量放疗，一般主张大剂量放疗，用量为70Gy，在7～8周内完成，此做法可能延长患者生存期。如在照射中黄疸加深，或持续性能疼痛，或B超检查病变较前发展，一般认为放射治疗无效，应立即终止照射。