临床分期决定胆囊癌的治疗方案

　　胆囊癌的临床分期和胆囊的淋巴引流特点决定了胆囊癌的治疗方案。胆囊癌淋巴引流通常是沿胆管下行，先到达胆囊管淋巴结和胆总管周围淋巴结，然后进入胰腺后方淋巴结、门静脉淋巴结和肝总动脉淋巴结，最后到达腹主动脉和下腔静脉间区域淋巴结、腹主动脉淋巴结和肠系膜上动脉淋巴结。在此基础上，再依据胆囊癌的临床分期来确定胆囊癌的治疗方案。

　　1期（T1，N0）：单纯胆囊切除术即可使该期患者达到治愈目的。T1期的肿瘤几乎不存在淋巴结转移，但是在术中一定要保证胆囊管的切缘必须阴性，如为阳性必须进一步切除。

　　2期（T2，N0）：该期患者应选用扩大胆囊切除术，也称为叫根治性胆囊切除术，手术包括胆囊切除、胆囊床的肝脏组织楔形切除和肝十二指肠淋巴结清扫术；

　　3期（T3,N0,Tx,N1）：推荐的治疗方案也是扩大胆囊切除术，由于汇管区淋巴结阳性率较高，因此手术时通常同时切除胆总管以彻底清扫该区淋巴结。

　　4A期（T4，N0.1）：选择扩大胆囊切除术可以帮助该期患者实现长期生存；

　　4B期（Tx，N2）：该期患者不适宜手术治疗，可选择减状治疗。