胆囊癌的治疗

　　早期发现，早期诊断，及时手术根治切除是胆囊癌的唯一治疗原则。

　　(一）手术治疗

　　1.单纯胆囊切除术 癌肿仅限于黏膜层或黏膜下层，单纯胆囊切除可达根治目的。此种情况多见于胆囊结石或胆囊肉样病变行胆囊切除术后发现胆囊癌。

　　2.胆囊切除加区域淋巴清除术 肿瘤侵及胆囊肌层或全层，胆囊淋巴转移。切除胆囊，清除肝十二指肠韧带内淋巴结、胰头后方淋巴结和第8组淋巴结。

　　3.联合肝部分切除术L胆囊底体部癌伴肝浸润，联合肝部分切除，并清除淋巴结。如有毗邻器官（如横结肠或十二指肠）浸润，应扩大切除范围。

　　4.联合肝外胆管部分切除术 胆囊颈部或胆囊管部癌，肝外胆管受累伴梗阻性黄疽，施胆囊切除，同时切除受累胆管，清除淋巴结，行肝门胆管空肠Roux -en -y 吻合术。

　　（二）化疗

　　有关失云手术机会或已发生转移的胆囊癌化疗方面的研究，皆因病例数少或包含肝门胆管癌而可靠性不强，常用化疗药物为氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺钳以及多柔比星类药物。由于大部分患者的病灶比较局限，现在已经比较重视对胆囊癌区域化疗的研究。

　　(三)放疗

　　不能手术切除的胆囊癌，采用外放射治疗后，部分病例阻塞的肝外胆道可以再通。

　　（四）综合治疗

　　胆囊癌患者即使是切除术后，多数因肿瘤复发或转移而死亡，非随机研究及病例报告表明，Ⅱ，Ⅲ，IV期患者可通过辅助放疗和（或）化疗来改善生存情况。