胆囊癌的手术治疗

　　胆囊癌首选手术切除。化学治疗或放射治疗效果均不理想。根据病变的程度选择手术方法。

　　(1)单纯胆囊切除术适用于Nevin I期及UICCI期病变。这些病变一般VI胆囊结石胆囊炎行胆囊切除后病理检查发现胆囊癌，如局限于胆囊黏膜层，不必再行手术。如病理检查切缘浆膜阳性，应行再次手术切除浆膜和清除局部淋巴结。

　　(2)胆囊癌根治性切除术适用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ 期病变。切除范闱除胆囊外还包括距胆囊床2cm以远的肝楔形切除及胆囊引流区域的淋巴结清扫术，但切除肝IVb段(方叶)和V 段更合理和符合解剖。

　　(3)胆囊癌扩大根治术：对NevinⅢ、IV期和UICCⅢ、IVA期病变，国内、外均有越来越多成功手术治疗的报告，除根治性切除外。切除范围还包括右半肝或右三叶肝切除、胰十二指肠切除、肝动脉或(和)门静脉重建术，但手术创伤大。