胆囊癌的影像学检查方法

　　胆囊癌的诊断除依靠典型的症状和体征外，还需要进行实验室检查及影像学检查，常用的诊断胆囊癌的影像学方法有以下4种：

　　1、X线检查

　　胆囊造影可见胆囊粘膜不光整，腔内充盈缺损。

　　2、超声检查

　　超声检查分为B超检查和彩超检查。B超为首选检查方法，超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型，B超易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易判定结石充满型及萎缩型胆囊壁情况。彩超的优势在于对癌灶血流情况的检查，胆囊癌时多能在癌肿和胆囊壁内测到异常的高速动脉血流信号。

　　3、CT扫描

　　CT扫描对胆囊癌的敏感性为50％，CT影像改变可分三种类型：①壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规则增厚；②结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在；③实变型：因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。

　　4、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

　　ERCP对于胆囊癌诊断率可达70％～90％，其影像表现可分三种情况：①胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变； ②胆囊不显影：多属中晚期病例；③胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。