胆囊癌与胆囊息肉的鉴别

　　早期胆囊癌与胆囊息肉都缺乏特异性的症状和体征，在临床表现方面无明显的差异，多数在体检B超检查时无意发现，这给临床的诊断和鉴别诊断带来了一定的困难。

　　早期胆囊癌与胆囊息肉有一些共同点：两者都可有食欲不振、厌食油腻、恶心呕吐、上腹部不适或隐痛等消化道症状，B超表现也有相同点，即两者均为胆囊隆起性病变，均有胆囊壁增厚或隆起的软组织病变。两者的不同点在于：中、晚期的胆囊癌患者会出现黄疸、右上腹包块及恶病质表现，而胆囊息肉患者则多无黄疸、右上腹包块，不发生恶病质；实验室检查如肝功能检查、肿瘤标志物、DNA流式细胞学分析、彩色超声检查等有助两者的鉴别诊断，胆囊癌患者的肿瘤标记物会显着升高，彩色超声可探测到胆囊癌癌灶内及周围丰富的血流信号，这不仅表明了肿瘤血管的特征，还表示了肿瘤的血供特征，有助于鉴别诊断，但这一特征在胆囊癌早期不明显，不容易与胆囊息肉相鉴别。

　　应用B超技术对两者进行动态观察，可见胆囊癌生长较快，周围黏膜有浸润改变，胆囊息肉生长缓慢，没有黏膜浸润，当胆囊息肉迅速增长时，应考虑癌变可能，应尽早手术治疗。应用B超引导探针穿刺进行细胞检查可明确诊断胆囊癌与胆囊息肉。